İyi Huylu Prostat Büyümesi

İyi Huylu Prostat Büyümesi (BPH)

Erkeklerde yaşla birlikte prostat bezinin büyümesi; sık idrara çıkma, gece uyanma, zorlanarak/çatal işeme, ani sıkışma ve tam boşaltamama hissi gibi şikâyetlere yol açabilir. Uygun değerlendirme yapıldığında; yaşam tarzı önerileri, ilaçlar ve gerektiğinde girişimsel seçeneklerle yüksek oranda rahatlama sağlanır.

Belirtiler

  • İnce/kesik kesik idrar akımı, başlarken zorlanma

  • Gündüz/gece sık idrara çıkma, ani sıkışma

  • Tam boşaltamama hissi, damlama
    Bu yakınmalar “alt üriner sistem semptomları (LUTS)” başlığı altında değerlendirilir.

Tanı: İlk Randevuda Neler Yapılır?

Ataşehir Üroloji’de değerlendirme; öykü ve muayeneye ek olarak IPSS semptom anketi, idrar tahlili, gerektiğinde PSA, ultrason/rezidüel idrar ve uroflow gibi testleri içerir. IPSS toplam puanı bize şikâyet düzeyini gösterir: 0–7 hafif, 8–19 orta, 20–35 şiddetli.

Tedavi: Kademeli ve Kişiye Özel

1) Yaşam tarzı ve davranışsal öneriler: Akşam sıvı kısıtlaması, kafein/alkolden kaçınma, mesane eğitimi gibi basit adımlar hafif yakınmalarda fayda sağlar. (EAU/LUTS kılavuz yaklaşımı).

2) İlaç tedavileri:

  • Alfa-blokerler: İdrar akımını rahatlatır; semptomlarda hızlı iyileşme sağlar.

  • 5-alfa redüktaz inhibitörleri (5-ARİ): Prostat hacmi ve PSA’sı yüksek hastalarda büyümeyi küçültmeye ve akut retansiyon/ameliyat riskini azaltmaya yardımcı olur. Kombine tedavi seçilmiş hastalarda değerlendirilebilir.

  • Tadalafil 5 mg/gün: Erektil disfonksiyon olsun olmasın, LUTS/BPH için konuşulması gereken bir seçenektir.

3) Girişimsel seçenekler (ilaçla yeterli yanıt yoksa):

  • Su buharı tedavisi (Rezūm): Poliklinik şartlarında uygulanabilen ısı tedavisi; 5 yıla kadar kalıcı semptom rahatlaması ve düşük yeniden tedavi oranları bildirilmiştir. Cinsel fonksiyonu koruma açısından da olumludur.

  • Prostat üretral askı sistemi (UroLift/PUL): Dokuyu çıkarmaz, yana asarak akımı açar; erken iyileşme ve ejakülasyon fonksiyonunu koruma üzerinden avantaj sağlar, 5 yıla dek verisi mevcuttur.

  • TURP, bipolar TURP, HoLEP gibi cerrahiler: Prostat dokusunu içeriden çıkararak kalıcı genişleme sağlar. HoLEP, farklı prostat boyutlarında etkili bir yöntem olarak kılavuzlarda yer alır. Seçim; prostat hacmi, eşlik eden hastalıklar ve beklentilere göre yapılır.

Özet karar çerçevesi: AUA/EAU kılavuzları, tedavi seçiminde semptom şiddeti, prostat hacmi, PSA, eşlik eden cinsel fonksiyon ve hasta tercihini birlikte ele almayı önerir. Ataşehir Üroloji’de plan bu çerçevede kişiselleştirilir.

Neden Ataşehir Üroloji – Prof. Dr. Murat Tuncer?

  • Kapsamlı IPSS tabanlı değerlendirme ve net tanı planı

  • İlaç, Rezūm / üretral askı, TURP/HoLEP gibi tüm kanıta dayalı seçeneklerin kişiselleştirilmesi

  • Tedavi sonrası takip ve nüks yönetimi ile sürdürülebilir rahatlama hedefi

Kendi durumunuzu Prof. Dr. Murat Tuncer ile Ataşehir Üroloji’de değerlendirin; sizin için en doğru tedavi planını birlikte netleştirelim.

Sık Sorulan Sorular

BPH kansere dönüşür mü?
Hayır, BPH iyi huyludur; ancak benzer şikâyetlere yol açabileceği için PSA ve muayene ile ayırıcı tanı yapılır. (Kılavuz yaklaşımı). 

İlaçlar ne kadar sürede etki eder?
Alfa-blokerler genelde ilk haftalarda, 5-ARİ’ler ise aylar içinde etki gösterir.

Cinsel fonksiyonum etkilenir mi?
Rezūm ve UroLift gibi yöntemler cinsel fonksiyonun korunması açısından avantajlıdır; cerrahilerde yöntem ve hastaya göre değişir.