Penis Eğriliği

Penis Eğriliği (Peyronie & Doğumsal Eğrilik)

Penis eğriliği, doğuştan (CPC) olabileceği gibi, yetişkin dönemde Peyronie hastalığına bağlı da gelişebilir. Peyronie, tunika albuginea içinde fibröz plak oluşumu ile ereksiyon sırasında ağrı, eğrilik ve bazen kısalma/sertleşme sorunu yapar. Tedavi; eğriliğin derecesi, ağrı, cinsel işlev ve hastalığın aktif (ağrılı) ya da stabil fazda olmasına göre planlanır.

Tanı

Ayrıntılı öykü ve muayeneyi, gerekirse ereksiyon indüksiyonu ile açı ölçümü ve penil doppler/ultrason takip eder. Stabil faz (eğriliğin en az birkaç aydır değişmemesi) cerrahi kararında önemlidir.

Tedavi Seçenekleri

Konservatif / Ameliyatsız

  • Penil traksiyon tedavisi (PTT): Uygun hastalarda uzunluk kazancı ve eğrilikte azalma bildirilmiştir; yeni nesil cihazlarla günlük daha kısa süreli protokoller de çalışılmıştır. Etki; cihaz, kullanım süresi ve hasta uyumuna bağlıdır.

  • ESWT (şok dalga) ağrı için: Ağrının kontrolünde fayda bildiren çalışmalar olsa da eğrilik/plak azaltma için kullanımı kılavuzlarda önerilmez; hasta bilgilendirmesi şarttır.

  • İntralezyonel enjeksiyonlar: Seçilmiş stabil Peyronie olgularında kollajenaz (CCH) için endikasyon ve hasta seçimi kılavuzlarla tanımlıdır; verapamil/interferon için kanıt sınırlıdır.

Cerrahi (stabil fazda)

  • Plikasyon (kısaltma) teknikleri: Doğumsal eğrilikte ilk seçenek, Peyronie’de de yeterli uzunluğu ve iyi ereksiyonu olan hastalarda tercih edilir; başarı yüksektir, hafif kısalma görülebilir.

  • İnsizyon/eksizyon + greft: Şiddetli deformite ve yeterli ereksiyon kapasitesi olan hastalarda düşünülür; uzunluk korunmasına katkı sağlar, seçilmiş merkezlerde uygulanır. 

  • Penil protez: Sertleşme sorunuyla birlikte seyreden ileri olgularda eğriliğin düzeltilmesiyle birlikte kalıcı çözüm sunar.

Karar nasıl veriliyor? EAU/AUA kılavuzları; fazın stabil olması, açı, erektil fonksiyon ve beklentilere göre PTT–enjeksiyon–cerrahi basamaklarını tanımlar. Doğumsal eğrilikte plikasyon, Peyronie’de ise olguya göre plikasyon/greft/protez yaklaşımı öne çıkar.

Neden Ataşehir Üroloji – Prof. Dr. Murat Tuncer?

  • Kişiye özel değerlendirme (aktif–stabil faz ayrımı, açı ölçümü, fonksiyon analizi)
  • Kanıta dayalı ameliyatsız ve cerrahi seçeneklerin tamamına hâkim yaklaşım
  • Doğal görünüm, fonksiyon ve memnuniyeti birlikte hedefleyen planlama

Sık Sorulan Sorular

Eğriliğim yeni başladı; hemen ameliyat gerekir mi?
Ağrı varken genellikle aktif fazdır; çoğu hastada stabilizasyon beklenir ve ilk yaklaşım ameliyatsızdır. Cerrahi genellikle stabil fazda planlanır.

Doğumsal eğrilikte en sık yöntem nedir?
Plikasyon/kısaltma teknikleri (Nesbit ve modifikasyonları) yüksek başarı ve öngörülebilir sonuç sunar.

PTT gerçekten işe yarar mı?
Seçilmiş hastalarda eğrilikte azalma ve uzunluk artışı bildirilmiştir; düzenli kullanım kritiktir.

ESWT eğriliği düzeltir mi?
Kılavuzlar ESWT’yi ağrı kontrolü için tartışırken, eğrilik/plak küçültme amacıyla önermemektedir.