Prostat Kanseri

Ataşehir Üroloji | Prof. Dr. Murat Tuncer ile kişiye özel tanı ve tedavi

Prostat kanseri erkeklerde en sık görülen kanserlerden biridir. Erken evrede çoğu zaman belirti vermez; ileri evrelerde idrar akımında zayıflama, sık idrara çıkma gibi şikâyetler görülebilir. Erken tanı ve doğru risk sınıflaması ile tedavi planı kişiye özel oluşturulur.

İlk Değerlendirme: PSA, MUAYENE, mpMRI ve Biyopsi

  • PSA ve muayene ilk basamaktır.

  • mpMRI, biyopsiden önce kullanıldığında klinik olarak anlamlı kanser yakalama olasılığını artırabilir ve gereksiz biyopsileri azaltabilir. Uygun olgularda hedefe yönelik (MR-füzyon) biyopsi tercih edilebilir.

Risk Sınıflaması Neden Önemli?

Tedaviyi belirleyen en kritik adım; tümörün düşük, orta veya yüksek risk grubuna ayrılmasıdır (PSA, evre, Gleason/Grade Group birlikte değerlendirilir). Düşük riskli hastalarda çoğu zaman aktif izlem güvenle tercih edilebilir; seçilmiş uygun orta risk hastalarında da uygulanabilir.

Tedavi Seçenekleri (Kişiye Özel Plan)

  • Aktif İzlem: Düzenli PSA, görüntüleme ve gerektiğinde tekrar biyopsi ile takip; gereksiz tedaviden kaçınmak için idealdir (özellikle düşük risk).

  • Cerrahi (Radikal Prostatektomi): Uygun hastalarda kalıcı tedavi seçeneği; sinir koruyucu teknikler uygun olgularda idrar tutma ve cinsel fonksiyon sonuçlarını iyileştirmeyi hedefler. (Seçim; yaş, eşlik eden hastalıklar ve tümör özellikleriyle yapılır.)

  • Radyoterapi (IMRT/IGRT, brakiterapi): Cerrahiye alternatif küratif seçenektir; hastanın risk grubuna göre bazen kısa/uzun süreli hormon tedavisi ile kombine edilir.

  • İleri / Yayılmış Hastalık: Hormon tedavileri (ADT) ve yeni nesil androjen yolağı ilaçları ilk seçeneklerdir; gerekirse kemoterapi, hedefe yönelik tedaviler ve seçilmiş hastalarda PSMA hedefli tedaviler değerlendirilebilir. Evreleme ve nüks araştırmasında PSMA PET/CT’nin yeri giderek artmaktadır.

Evreleme: PSMA PET/CT Ne Zaman Gerekir?

Güncel çok-disiplinli kılavuzlar, metastaz taramasında “varsa PSMA PET/CT, yoksa en az BT/MR + kemik sintigrafisi” yaklaşımını destekler. Özellikle orta-yüksek riskli yeni tanıda ve biyokimyasal nüks şüphesinde değerlidir.

Neden Ataşehir Üroloji – Prof. Dr. Murat Tuncer?

  • mpMRI ile risk uyumlu tanı ve hedefe yönelik biyopsi planlama

  • Aktif izlem, cerrahi ve radyoterapi seçeneklerini kişiye özel karşılaştırma

  • Gerekli olgularda PSMA PET/CT ile evreleme ve nüks yönetimi

  • Tedavi sonrası PSA takibi ve yaşam kalitesi odaklı izlem programı

Kendi durumunuzu Prof. Dr. Murat Tuncer ile Ataşehir Üroloji’de değerlendirin; sizin için en doğru tedavi planını birlikte netleştirelim.

Sık Sorulan Sorular

PSA yüksekse kesin kanser mi?
Hayır. PSA pek çok nedenle yükselir; mpMRI ve gerekirse biyopsiyle doğrulama gerekir. 

Aktif izlem ile “bekle-gör” aynı şey mi?
Değil. Aktif izlem; planlı kontroller, görüntüleme ve gerektiğinde biyopsi içeren aktif bir takip protokolüdür

PSMA PET herkese gerekir mi?
Hayır; risk grubuna ve klinik duruma göre istenir. Orta-yüksek risk ve nükste değeri yüksektir.